नई सरकारी स्वास्थ्य योजनाएं: इलाज मुफ्त है, फिर भी जागरूकता लगभग न के बराबर क्यों है?

आपने देखा होगा – जहां भी सेने का अता होता है, वहां 18-25 आयु वर्ग हमेशा बैकग्राउंड में खड़ा नजर आता है।
समाचार में शीर्षक होगा: “बच्चों के लिए पोषण योजना”, “70+ वरिष्ठ नागरिकों को मुफ्त बीमा”, “बच्चों के लिए पोषण योजना” – निदेशक अप है।

भारत में, आयुष्मान भारत-पीएम जन आरोग्य योजना (एबी-पीएमजेएवाई) जैसी योजनाओं के माध्यम से अब 40 करोड़ से अधिक लोगों को प्रति वर्ष 5 लाख रुपये तक का मुफ्त स्वास्थ्य बीमा प्राप्त है, जिसमें पहले से मौजूद बीमारियों को भी कवर किया जाता है, और सूचीबद्ध सरकारी और निजी अस्पतालों में उपचार कैशलेस हो सकता है।
2024-25 में इस योजना का विस्तार करके, 70 वर्ष और उससे अधिक आयु के सभी वरिष्ठ नागरिकों को “आयुष्मान वय वंदना” कार्ड के माध्यम से 5-5 लाख रुपये का अलग से टॉप-अप कवर दिया जाएगा -आय, मौजूदा बीमा या बीमा न होने की परवाह किए बिना, सभी पात्र हैं।

स्वास्थ्य मंत्रालय के 2024 और 2025 के दस्तावेज़ स्पष्ट हैं: सरकार का लक्ष्य “सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज” है यानी, कोई भी व्यक्ति, चाहे वह गरीब हो, ग्रामीण हो, काम कर रहा हो या पढ़ रहा हो, अगर उसे कोई गंभीर बीमारी हो जाती है, तो यह केवल पैसे की कमी के कारण नहीं होना चाहिए।
समस्या यह है कि योजनाओं का शुभारंभ राष्ट्रीय टीवी पर किया जाता है, लेकिन कोई भी किशोर/कॉलेज छात्र को शांतिपूर्वक बिठाकर यह नहीं समझाता कि “ये कार्ड आपके घर में बनाए जाते हैं या नहीं, इन्हें बनाया जा सकता है या नहीं, और आपात स्थिति में ये कैसे काम आएंगे।”

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वो बात जो कोई भी असल में खुलकर नहीं कहता

सच्चाई यह है कि सरकार जितनी अधिक योजनाएं शुरू करती है, उतनी ही खामोशी से व्यवस्था यह मान लेती है कि आप गूगल की मदद से ही सब कुछ समझ जाएंगे।

आयुष्मान भारत (पीएमजेएवाई) को दुनिया की सबसे बड़ी सार्वजनिक रूप से वित्त पोषित स्वास्थ्य बीमा योजना कहा जाता है – प्रति परिवार प्रति वर्ष 5 लाख रुपये, लगभग 10.7-12 करोड़ कमजोर परिवार, यानी लगभग 50 करोड़ लोगों को लक्षित किया गया है।
पीआईबी के अपडेट के अनुसार, अक्टूबर 2025 तक 42 करोड़ से अधिक लोगों को आयुष्मान कार्ड मिल चुका होगा।

जमीनी हकीकत यह है कि:

• युवा से अज्ञेय शे अज्ञ अज्ञेय की बात है तो SECC 2011 वाली लाभार्थी सूची में अनपन परिवार का नाम है।
• बहुत से लोग केवल इतना जानते हैं कि “कहीं से सुन रहका है 5 लाध वाली है है”, लेकिन वे यह नहीं जानते कि इसका उपयोग कैसे करना है, कार्ड का उपयोग कैसे करना है, अस्पताल में आपात स्थिति में कैसे बात करनी है।

फिर आता है नया ट्विस्ट आयुष्मान वय वंदना विस्तार।
2024-25 के निर्णयों के अनुसार:

• आयुष्मान भारत योजना के तहत 70 वर्ष से अधिक आयु के प्रत्येक वरिष्ठ नागरिक को – आय की परवाह किए बिना – प्रति वर्ष 5 लाख रुपये का मुफ्त स्वास्थ्य बीमा कवर दिया जा रहा है।
• यदि कोई वरिष्ठ नागरिक पहले से ही बीमाकृत परिवार में शामिल है, तो उन्हें 5 लाख रुपये का अतिरिक्त “टॉप-अप” मिलता है जो केवल उनके लिए होता है, परिवार के अन्य सदस्य इसे साझा नहीं कर सकते।
• यदि परिवार अभी तक एबी-पीएमजेएवाई के अंतर्गत नहीं है, तो 70 वर्ष से अधिक आयु के सदस्य भी प्रति वर्ष 5 लाख रुपये तक का पारिवारिक कवर प्राप्त कर सकते हैं।

अर्थात्, सैद्धांतिक रूप से आपके दादा, दादी या 70 वर्ष से अधिक उम्र के माता-पिता ऐसे नेटवर्क में हैं जहां कई अस्पतालों में उनका इलाज पूरी तरह से नकद रहित हो सकता है – बशर्ते कि किसी ने वास्तव में उनका आयुष्मान वय वंदना कार्ड बनवाया हो।

अनुभव से उभरने वाला पैटर्न असहज है:

• जो लोग कहते हैं कि “यह योजना फर्जी है”, उनमें से आधे लोगों ने कभी पात्रता की जांच नहीं की है।
• आधे मामलों में, कार्ड न मिलने का कारण “सिस्टम में खराबी”, बुनियादी कदम न उठाना, दस्तावेज़ तैयार न रखना या “हम बाद में देखेंगे” कहकर टाल देना नहीं होता है।
• और युवा?
  वे परिवार के व्हाट्सएप ग्रुप में गुड मॉर्निंग तो भेज देंगे, लेकिन आयुष्मान पोर्टल पर परिवार का नाम नहीं खोजेंगे या स्थानीय शिविर/सीएससी में जाकर पूछताछ नहीं करेंगे।

कई बार स्वास्थ्य संबंधी खर्चों के लिए आपका घर खराब हो जाता है, सैद्धांतिक रूप से यह योजना उसे भी कवर कर सकती है – बस किसी ने नियम पुस्तिका पढ़ने की जहमत नहीं उठाई।

यह वास्तव में कैसे काम करता है इसकी वास्तविक कार्यप्रणाली

अब आइए देखते हैं कि सरकार की प्रमुख नई स्वास्थ्य योजनाओं को किस प्रकार से तैयार किया गया है – विशेष रूप से युवाओं के दृष्टिकोण से।

1. आयुष्मान भारत- बड़ी छतरी

आयुष्मान भारत योजना को 2018 में राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति 2017 के लक्ष्य – “सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज” को प्राप्त करने के लिए शुरू किया गया था।
इसके चार मुख्य स्तंभ हैं:

1. AB‑PMJAY (प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना):
   • सामाजिक-आर्थिक रूप से वंचित परिवारों (एसईसीसी 2011 सूची) को प्रति परिवार प्रति वर्ष 5 लाख रुपये तक का मुफ्त बीमा कवर मिलता है – माध्यमिक और तृतीयक स्तर के अस्पताल में भर्ती होने के लिए।
   • परिवार के आकार, आयु या लिंग पर कोई सीमा नहीं है; पहले से मौजूद बीमारियों को पहले दिन से ही कवर किया जाता है।
   • सूचीबद्ध निजी और सरकारी अस्पतालों में इलाज बिना नकदी और बिना कागजी कार्रवाई के किया जा सकता है।
2. आयुष्मान आरोग्य मंदिर (स्वास्थ्य एवं कल्याण केंद्र):
   • वे गांवों से लेकर शहरी क्षेत्रों तक प्राथमिक स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करते हैं – बुनियादी ओपीडी, पुरानी बीमारियों की जांच (मधुमेह, उच्च रक्तचाप), मानसिक स्वास्थ्य, मातृ-शिशु देखभाल, मुफ्त आवश्यक दवाएं और निदान।
3. एबीएचए (आयुष्मान भारत स्वास्थ्य खाता):
   • यह प्रत्येक नागरिक को एक डिजिटल स्वास्थ्य आईडी प्रदान करता है ताकि विभिन्न अस्पतालों/क्लिनिकों में स्वास्थ्य रिकॉर्ड को ऑनलाइन, निर्बाध रूप से एक्सेस किया जा सके।
4. PM‑ABHIM (प्रधानमंत्री आयुष्मान भारत हेल्थ इंफ्रास्ट्रक्चर मिशन):
   • अस्पताल, प्रयोगशाला, गहन देखभाल केंद्र, निदान केंद्र – पूरे देश की स्वास्थ्य अवसंरचना क्षमता बढ़ाने पर ध्यान केंद्रित करें।

2. आयुष्मान वय वंदना 70+ आयु वर्ग के लिए नया टॉप अप

2024 में, मंत्रिमंडल ने एक बड़े विस्तार को मंजूरी दी:

• प्रत्येक 70 वर्ष या उससे अधिक आयु के वरिष्ठ नागरिक – चाहे उनकी आय या सामाजिक-आर्थिक स्थिति कुछ भी हो – 5 लाख रुपये प्रति वर्ष के मुफ्त स्वास्थ्य बीमा के पात्र हैं।
• उन्हें एक अलग से “आयुष्मान वय वंदना” कार्ड मिलेगा।
• यदि वरिष्ठ नागरिक को एबी-पीएमजेएवाई परिवार के अंतर्गत पहले ही शामिल कर लिया जाता है, तो मौजूदा 5 लाख रुपये के अलावा उनके लिए अतिरिक्त 5 लाख रुपये आरक्षित किए जाएंगे – कुल मिलाकर 10 लाख रुपये तक।
• यदि वे किसी मौजूदा पीएमजेएवाई परिवार में शामिल नहीं हैं, तो उन्हें प्रति परिवार प्रति वर्ष 5 लाख रुपये का मूल बीमा कवर दिया जाएगा।
• नामांकन के लिए आधार-आधारित ई-केवाईसी अनिवार्य है; कार्ड आयुष्मान ऐप, वेब पोर्टल, अस्पताल/सीएससी जाकर और टोल-फ्री हेल्पलाइन (14555/1800-110-770) जैसे चैनलों के माध्यम से बनवाया जा सकता है।

युवा दृष्टिकोण:
आप शायद अभी तक सीधे पीएमजेएवाई लाभार्थी नहीं हैं (यदि आप शहरी मध्यम वर्ग से हैं), लेकिन आपके घर/परिवार में 70 से अधिक लोग लगभग निश्चित रूप से इस विस्तार के लिए पात्र हैं – चाहे वे गांव में हों या शहर में, गरीब हों या नहीं।

3. स्वास्थ्य से जुड़ी अन्य योजनाएँ जो अप्रत्यक्ष रूप से युवाओं को प्रभावित करती हैं

स्वास्थ्य मंत्रालय और संबद्ध योजनाओं से 2024-25 में और भी बदलाव:

• निक्षय पोषण योजना: टीबी रोगियों को प्रति माह नकद सहायता के रूप में पोषण संबंधी सहायता प्रदान की जाती है, क्योंकि कुपोषण टीबी का एक प्रमुख जोखिम कारक है।
• बच्चों के लिए पीएम की चिंता – स्वास्थ्य बीमा: आयुष्मान भारत ने कोविड के दौरान अनाथ हुए बच्चों के लिए 5 लाख रुपये तक का स्वास्थ्य बीमा सुनिश्चित करने की बात कही है।
• राज्य स्तर पर, महात्मा ज्योतिराव फुले जन आरोग्य योजना (महाराष्ट्र) आदि योजनाएं राज्य-विशिष्ट कैशलेस उपचार प्रदान करती हैं।

मुद्दा यह नहीं है कि आपको हर योजना याद रहे; मुद्दा यह है कि व्यवस्था धीरे-धीरे उस दिशा में आगे बढ़ रही है जहां “अत्यधिक स्वास्थ्य व्यय” आने पर पूरा परिवार आर्थिक रूप से बर्बाद नहीं हो जाता कम से कम सैद्धांतिक रूप से।

तुलना कुन सी साइके की काम की

एक सरल तुलना देखें (उच्च-स्तरीय):

विकल्प / योजना	यह वास्तव में क्या करता है	यह किसके लिए है	शिकार
AB‑PMJAY (आधार आयुष्मान भारत कवर)	प्रति परिवार प्रति वर्ष 5 लाख रुपये तक का निःशुल्क स्वास्थ्य बीमा – माध्यमिक/तृतीयक स्तर का अस्पताल में भर्ती होना, बिना नकद भुगतान के उपचार।	एसईसीसी की 2011 की सूची के अनुसार, कमजोर वर्ग में 10.7-12 करोड़ परिवार शामिल हैं; लगभग 40% सबसे निचले स्तर की आबादी।	यदि आपका परिवार सूची में नहीं है, तो आपको सीधे सेवा नहीं मिलेगी; जागरूकता और नामांकन में अंतर आम बात है।
आयुष्मान वय वंदना (70+ विस्तार)	प्रत्येक 70+ नागरिक के लिए 5 लाख/वर्ष का निःशुल्क स्वास्थ्य कवर; मौजूदा PMJAY परिवार में हैं तो 5+5 लाख तक; अलग कार्ड.	भारत के सभी 70 वर्ष और उससे अधिक आयु के वरिष्ठ नागरिक, चाहे उनकी आय या स्थान कुछ भी हो।	ई-केवाईसी, कार्ड बनाने और अस्पताल में इसके व्यावहारिक उपयोग के ज्ञान की आवश्यकता है; कई बुजुर्ग डिजिटल रूप से निर्भर हैं।
राज्य स्वास्थ्य योजनाएं (जैसे एमजेपीजेएवाई, आदि)	कुछ राज्यों में कैशलेस इलाज, कुछ बीमारियों के लिए अतिरिक्त कवरेज, और कुछ स्थानों पर सभी निवासियों के लिए यह सुविधा उपलब्ध है।	जिस राज्य में यह योजना सक्रिय है, वहां पात्र निवासी मौजूद हैं (मानदंड राज्यवार भिन्न-भिन्न हैं)।	नियम जटिल हैं, जानकारी बिखरी हुई है; बहुत से लोग ओवरलैप और समन्वय को नहीं समझते हैं।

मेरी राय:
यदि आप अपने घर में सामाजिक-आर्थिक मानदंडों को पूरा करते हैं, तो आयुष्मान वय वंदना कार्ड व्यावहारिक रूप से एबी-पीएमजेएवाई बेस कवर + किसी भी 70+ सदस्य के लिए पहली प्राथमिकता होनी चाहिए ।
राज्य योजना बोनस इस प्रकार है; राष्ट्रीय स्तर पर, ये दो ऐसे स्तंभ हैं जो समय पर कागजी कार्रवाई पूरी होने पर प्रमुख उपचार की लागत को अचानक लगभग शून्य तक कम कर सकते हैं।

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जब आप ऐसा करने की कोशिश करते हैं तो वास्तव में क्या होता है

जब आप वास्तव में यह तय कर लेते हैं कि “क्या परिवार को किसी सरकारी स्वास्थ्य योजना में शामिल करना चाहिए या नहीं”, तो यह प्रक्रिया किसी किताब की तरह स्पष्ट नहीं होती, लेकिन यह असंभव भी नहीं है।

चरण 1: पात्रता की वास्तविकता की जाँच

आयुष्मान भारत की आधिकारिक वेबसाइट या राज्य-विशिष्ट पोर्टल (जैसे उत्तर प्रदेश के लिए pmjay.gov.in या ayushmanup) पर जाएं, परिवार का नाम, राशन कार्ड, मोबाइल नंबर आदि विवरण दर्ज करें और जांचें कि आपका परिवार एसईसीसी-आधारित सूची में है या नहीं।
कई मामलों में, युवाओं को पहला झटका यहीं लगता है – या तो परिवार लंबे समय तक योजना के दायरे में रहता है और किसी को पता नहीं चलता, या नाम छूट जाता है और हर कोई मान लेता है कि “यह योजना हमारे लिए नहीं है।”

चरण 2: दस्तावेज़ीकरण और कार्ड बनाने का वास्तविक जमीनी कार्य

जब आप वास्तव में इसे आजमाते हैं:

• अगर नाम मिल जाता है, तो अगला नंबर होता है ई-केवाईसी निदेशक आयुष्मान कार्ड करना – या तो ऑनलाइन पोर्टल/ऐप, या अस्पताल, पैनलबद्ध अस्पताल, सीएससी (कॉमन सर्विस सेंटर), कैंप।
• यहां आपको आम भारतीय नौकरशाही की चीजें मिलेंगी – इंटरनेट धीमा, सर्वर डाउन, कर्मचारी व्यस्त, फॉर्म उलझाने वाले – पर आमतौर पर कम हो जाता है, यदि दस्तावेज (आधार, राशन कार्ड, आदि) तैयार हों।

वरिष्ठ नागरिकों के लिए आयुष्मान वय वंदना:

• 70 वर्ष से अधिक उम्र के दादा-दादी को सीएससी/अस्पताल ले जाना, उनका आधार-आधारित केवाईसी कराना और एक अलग कार्ड बनवाना, व्यावहारिक रूप से भविष्य में उनके कई बड़े बिलों से बचाव का एक कवच है।
• आश्चर्यजनक बात: नीतिगत संक्षिप्त विवरण के अनुसार, यदि 70 वर्ष से अधिक आयु के लोग किसी अन्य योजना (सीजीएचएस, ईसीएचएस, सीएपीएफ स्वास्थ्य योजना) में हैं, तो वे एबी-पीएमजेएवाई का विकल्प चुन सकते हैं या समानांतर योजना पर विचार कर सकते हैं।

यहां कोई आपको इस बारे में चेतावनी नहीं देता है

• अस्पताल में कार्ड का उपयोग करते समय असल परेशानी यह होती है कि फ्रंट डेस्क के कर्मचारी अक्सर नियमों की पूरी जानकारी नहीं रखते; आपको खुद पता होना चाहिए कि कार्ड वैध है या नहीं, पैकेज क्या है और कैशलेस भुगतान की क्या सुविधा है।
• अधिकांश युवा यह सोचना पसंद करते हैं कि “माता-पिता इसे संभाल लेंगे”, जबकि व्यवहार में वे स्वयं स्मार्टफोन और इंटरनेट का बेहतर उपयोग करते हैं – अर्थात्, जागरूकता और वास्तविक प्रक्रिया को संभालने की स्वाभाविक जिम्मेदारी अप्रत्यक्ष रूप से आप पर ही आती है।

मैंने जो पैटर्न देखा है वह इस प्रकार है:

• जिन परिवारों में 20-25 वर्ष का बच्चा वास्तविक दस्तावेजों को पढ़ता है, पात्रता की जांच करता है, अस्पतालों की सूची देखता है – वहां इस योजना का लाभ सही मायने में उठाया जाता है।
• जिन परिवारों में सभी को लगता था कि “अगर कोई फोन करेगा तो वह हमारे लिए ही होगा”, वहां यह योजना केवल टीवी की सुर्खियों तक ही सीमित रह जाती है।

हर कोई जो सलाह देता है और वास्तव में जो कारगर होता है, उसमें क्या अंतर है?

1. जी हां, भ्रष्टाचार, भ्रम और दुरुपयोग मौजूद हैं – ये कोई ब्रेकिंग न्यूज़ नहीं है। लेकिन साथ ही आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, 2025 तक आयुष्मान भारत योजना में करोड़ों अस्पताल में भर्ती होने के मामले कैशलेस होंगे और 42 करोड़ से अधिक लोग इसमें नामांकित हो चुके होंगे।
इसका मतलब है – यह कोई फर्जी योजना नहीं है; कई लोग वास्तव में इसका लाभ उठा रहे हैं।
हकीकत यह है कि जो लोग प्रक्रिया को सही मायने में समझते हैं, दस्तावेज तैयार रखते हैं, पात्र हैं और बार-बार लाभ नहीं ले रहे हैं, वे शिकायत कर सकते हैं; जो लोग बिना जांच-पड़ताल किए यह मान लेते हैं कि “कुछ नहीं मिलेगा”, वे भी अपने ही खिलाफ काम कर रहे हैं।

2. “ये योजनाएँ केवल गरीबों के लिए हैं, मध्यम वर्ग के लिए नहीं।”
बेस एबी-पीएमजेएवाई का ध्यान सामाजिक-आर्थिक मानदंडों वाले परिवारों पर केंद्रित है, इस पर सहमति बनी।
लेकिन आयुष्मान वय वंदना के विस्तार ने 70 वर्ष से अधिक आयु वालों के लिए आय की बाधा को दूर कर दिया है – अब उन्हें अमीर-गरीब का भेद नहीं दिखता।
और स्वास्थ्य संबंधी अवसंरचना, डिजिटल आभा आईडी, आयुष्मान आरोग्य मंदिर – ये सभी आम जनता के लिए हैं; प्राथमिक देखभाल, डिजिटल रिकॉर्ड और उन्नत अस्पताल केवल गरीबों तक सीमित नहीं हैं।

3. “इतने सारे कागजी काम और लंबी कतारों के बावजूद अच्छी निजी बीमा पॉलिसी लें।”
अगर आपके पास आर्थिक क्षमता है, तो बहुत बढ़िया – निजी बीमा और सरकारी योजना का संयोजन सबसे अच्छा विकल्प है। लेकिन देश के एक बड़े हिस्से के लिए निजी बीमा एक विलासिता है।
सरकारी योजना का उद्देश्य कम से कम आपदा के समय होने वाले नुकसान को कम करना है – 5 लाख रुपये प्रति वर्ष का बीमा किसी गरीब परिवार के लिए जीवन रक्षक साबित हो सकता है।
व्यावहारिक दृष्टिकोण: भले ही आप निजी बीमा के लिए पात्र हों, लेकिन एबी-पीएमजेएवाई का कार्ड बनवाना गलत नहीं है, कई मामलों में बिल का भुगतान पहले आयुष्मान के साथ किया जाता है, बाकी निजी पॉलिसी अप्रभावित रहती है।

4.बीमा और योजनाएँ बीमारी के बाद याद रखने के लिए काम नहीं आतीं।
एबी-पीएमजेएवाई और आयुष्मान वय वंदना जैसी योजनाओं में पहला कदम नामांकन और कार्ड बनवाना होता है; आपात स्थिति के बाद, व्यावहारिक रूप से यह सब करना बहुत देर हो जाती है।
एक वास्तविक वयस्क कदम यह है कि 18-25 वर्ष की आयु में, परिवार के साथ बैठकर यह जांच करें कि कौन पात्र है, किसका कार्ड बना है, अस्पतालों की सूची क्या है – ताकि संकट के दौरान कम से कम वित्तीय मामलों में स्पष्टता हो।

व्यावहारिक भाग वास्तव में क्या करना है

अब हम “वास्तविक कार्य” मोड में हैं।

1. पहले यह स्पष्ट कर लें कि आपका परिवार एबी-पीएमजेएवाई योजना के लिए पात्र है या नहीं।

• आधिकारिक पीएमजेएवाई पोर्टल या राज्य पोर्टल (जैसे pmjay.gov.in, ayushmanup.in आदि) पर जाएं;
• मोबाइल नंबर, राशन कार्ड, नाम, जिला आदि दर्ज करके “क्या मैं पात्र हूं” या इसी तरह के अनुभाग में यह जांचें कि क्या परिवार एसईसीसी-आधारित लाभार्थी सूची में है।
• यदि आपको कोई संदेह हो, तो निकटतम सूचीबद्ध अस्पताल या सीएससी केंद्र पर जाएं और सीधे पूछें – नाम सूची में है और वे इसे देख सकते हैं।

2. अगर नाम है तो आयुष्मान कार्ड बनवाएं, सिर्फ व्हाट्सएप फॉरवर्ड न करें

• आधार, राशन कार्ड, फोटो, मोबाइल तैयार रखकर ई-केवाईसी करें – या तो ऑनलाइन, या सीएससी/अस्पताल हेल्पडेस्क से।
• एक अच्छा क्रेडिट कार्ड खरीदें ક્ર્ટ માર કોર; परिवार को समझाएं कि अस्पताल में भर्ती होने पर सबसे पहले यही करना चाहिए।

3. अपने परिवार के 70+ सदस्यों के लिए आयुष्मान व वंदना योजना अवश्य देखें।

• यदि किसी के माता-पिता में से कोई 70 वर्ष से अधिक आयु का है, तो वे आय की परवाह किए बिना पात्र हैं – केवल आधार-आधारित ई-केवाईसी की आवश्यकता है।
• आयुष्मान ऐप, पोर्टल या नज़दीकी सीएससी/अस्पताल पर अनुरोध करके अपना अनूठा आयुष्मान वय वंदना कार्ड बनवाएं; उन्हें समझाएं कि यह 5-10 लाख रुपये तक कवर कर सकता है (मौजूदा पीएमजेएवाई स्थिति के अनुसार)।

4. अपने राज्य की स्थानीय स्वास्थ्य योजना की एक बार जांच कर लें।

• MyScheme या राज्य सरकार की वेबसाइटों पर “स्वास्थ्य बीमा / स्वास्थ्य योजना” खोजें; महाराष्ट्र की महात्मा ज्योतिराव फुले जन आरोग्य योजना जैसी कई राज्यों में अतिरिक्त कवरेज प्रदान किया जाता है।
• देखें कि राज्य योजना और आयुष्मान योजना किस प्रकार परस्पर क्रिया करती हैं – कुछ स्थानों पर दोनों से समान लाभ मिल सकता है।

5. ABHA आईडी बनाने पर विचार करें

• आयुष्मान भारत स्वास्थ्य खाता (एबीएचए) बनाने से पूर्व स्वास्थ्य रिकॉर्ड डिजिटल हो जाता है – भविष्य में अलग-अलग शहर/डॉक्टर के यहां जाएं तो पिछली रिपोर्ट आसानी से प्राप्त की जा सकती है।
• इसे बनाना निःशुल्क है; केवल बुनियादी केवाईसी और सहमति की आवश्यकता है।

6. परिवार को प्रक्रिया समझाने की जिम्मेदारी लें।

• आप एक छोटा सा चार्ट बना सकते हैं  “हमारी योजना की स्थिति क्या है, कार्ड क्या है, अस्पताल की सूची क्या है, आपातकालीन कॉल क्या है।”
• यह सुनने में उबाऊ लग सकता है, लेकिन संकट के समय, यही वह बात होती है जिससे यह तय होता है कि परिवार मानसिक रूप से टूट जाता है या अपेक्षाकृत व्यवस्थित रहता है।

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लोग वास्तव में कौन से प्रश्न पूछते हैं

क्या आयुष्मान भारत योजना के तहत किसी छात्र को व्यक्तिगत रूप से भी कवर किया जा सकता है?

एबी-पीएमजेएवाई एक व्यक्तिगत, परिवार-आधारित योजना नहीं है – यदि आपका परिवार एसईसीसी 2011 में पात्र सूची में है, तो परिवार का प्रत्येक सदस्य (उम्र, लिंग की परवाह किए बिना) इसके अंतर्गत आता है।
यानी, अगर आप छात्र हैं और आपके माता-पिता का नाम उस सूची में दर्ज है और कार्ड बन गया है, तो आप भी लाभार्थी हैं। अगर परिवार का नाम सूची में नहीं है, तो सीधे पीएमजेएवाई का लाभ नहीं मिलेगा, लेकिन 70 से अधिक सदस्य आयुष्मान वय वंदना योजना से लाभान्वित हो सकते हैं।

आयुष्मान कार्ड है तो सारे हॉस्पिटल कैसे जाते हैं?

नहीं।
केवल सूचीबद्ध अस्पतालों – यानी इस योजना से जुड़े अस्पतालों – में ही कैशलेस उपचार उपलब्ध है।
आपको अपने शहर/जिले के सूचीबद्ध सरकारी और निजी अस्पतालों की सूची (पोर्टल या स्थानीय स्वास्थ्य विभाग के कार्यालय से) देख लेनी चाहिए, ताकि आपात स्थिति में आपको इधर-उधर भटकना न पड़े।

70 वर्ष से अधिक आयु के वरिष्ठ नागरिक के लिए कार्ड कैसे बनवाएं?

आयुष्मान वय वंदना के लिए:

• आधार आधारित ई-केवाईसी अनिवार्य है।
• नामांकन के 4 मुख्य तरीके हैं  आयुष्मान ऐप, लाभार्थी वेब पोर्टल, नज़दीकी सूचीबद्ध अस्पताल या सीएससी केंद्र या हेल्पलाइन (14555 / 1800-110-770) पर कॉल/मिस्ड कॉल करके मार्गदर्शन प्राप्त करना।
• कार्डधारक बनने के बाद, उन्हें एक अलग भौतिक/डिजिटल कार्ड मिलता है, जिसे अस्पताल में दिखाकर कैशलेस उपचार का लाभ उठाया जा सकता है।

यदि आपके पास पहले से ही निजी स्वास्थ्य बीमा है, तो आयुष्मान योजना लेने का क्या लाभ है?

जी हां, यह संभव है।
नीतिगत विवरण के अनुसार, 70 वर्ष से अधिक आयु के वरिष्ठ नागरिक जो पहले से ही किसी निजी/राज्य/सरकारी योजना में शामिल हैं, वे एबी-पीएमजेएवाई/आयुष्मान वय वंदना योजना का विकल्प चुन सकते हैं या इस पर विचार कर सकते हैं।
व्यवहारिक रूप से, कई मामलों में अस्पताल पहले सरकारी योजना के तहत दावा संसाधित करता है; निजी पॉलिसी बाद में अंतिम उपाय के रूप में काम आ सकती है यानी आपका व्यक्तिगत बीमा कवर सुरक्षित रहता है। यह अस्पताल और पॉलिसी की शर्तों के अनुसार अलग-अलग हो सकता है, इसलिए प्रवेश के समय दोनों योजनाओं की जानकारी रिसेप्शन पर स्पष्ट रूप से दे देनी चाहिए।

क्या शहर में रहने वाले मध्यमवर्गीय परिवारों के लिए कोई नई स्वास्थ्य योजना है?

प्रत्यक्ष 5 लाख रुपये की एबी-पीएमजेएवाई आधार कवरेज सामाजिक-आर्थिक मानदंडों पर आधारित है, इसलिए सभी मध्यमवर्गीय परिवारों को यह नहीं मिलेगी।
लेकिन आयुष्मान वय वंदना योजना 70 वर्ष से अधिक आयु के माता-पिता/दादा-दादी के लिए आय-स्वतंत्र है – यह शहरी मध्यम वर्ग पर भी लागू होती है।
इसके अलावा, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल, टीकाकरण अभियान, टीबी से संबंधित योजनाओं (निकषय पोषण) और डिजिटल आभा इकोसिस्टम के लिए आयुष्मान आरोग्य मंदिर सभी आय वर्गों के लिए खुले हैं।

पात्रता की जांच हो गई, हमारा नाम नाम है  अब क्या?

यदि आपका परिवार SECC 2011 के मानदंडों को पूरा नहीं करता है, तो आपको सीधे AB-PMJAY कवर नहीं मिलेगा।
इस प्रकार:

• राज्य-विशिष्ट योजनाएं, कर्मचारी स्वास्थ्य योजनाएं, या किफायती निजी बीमा विकल्प एक व्यावहारिक कदम हैं।
• इसके अलावा, आयुष्मान वय वंदना की एक अलग हेल्पलाइन 70+ सदस्यों के लिए खुली है; यह आय पर आधारित नहीं है।

अस्पताल जाने पर इस योजना का उपयोग करने की प्रक्रिया क्या है?

• भर्ती होने से पहले या आपातकालीन स्थिति में स्थिति स्थिर होने के बाद, अस्पताल के आयुष्मान/टीपीए डेस्क पर कार्ड और पहचान पत्र दिखाएं।
• अस्पताल पोर्टल आपकी पात्रता की जांच करेगा, पैकेज को अंतिम रूप देगा और ऑनलाइन अनुमोदन प्राप्त करेगा – आदर्श रूप से आपसे नकद की मांग किए बिना (कुछ मामूली शुल्क / गैर-कवर की गई वस्तुएं भिन्न हो सकती हैं)।
• डिस्चार्ज के समय बिल का भुगतान डायरेक्ट स्कीम से किया जाता है; आपको केवल उन वस्तुओं या अतिरिक्त सेवाओं (निजी कमरा, कुछ उपभोग्य वस्तुएं) के लिए भुगतान करना पड़ सकता है जो कवर नहीं हैं।

तो इससे आप किस स्थिति में पहुंचते हैं?

आप उस उम्र में हैं जहां स्वास्थ्य को दो तरह से देखा जाता है 

• रोजमर्रा की जिंदगी में – देर रात तक जागना, फास्ट फूड खाना, तनाव, कभी-कभी वायरल संक्रमण।
• और समाचार में – “लाखों का अस्पताल बिल”, “परिवार कर्ज में डूबा”, “सरकार ने घोषित की योजना”

आप उस पुल पर खड़े हैं जहां दोनों दुनियाएं मिलती हैं – आप घर पर बुजुर्गों के बिल भी देख रहे हैं, और आप चुपचाप अपने भविष्य को लेकर कुछ हद तक चिंतित हैं।

ये योजनाएँ परिपूर्ण नहीं हैं  इनमें कार्यान्वयन की कमियाँ, जागरूकता की समस्या, कागजी कार्रवाई, सब कुछ शामिल है।
फिर भी, अगर आपका परिवार या आपके घर का कोई सदस्य पात्र है, और आपातकाल के दिन 3-4 लाख रुपये का बिल व्यक्तिगत ऋण के बजाय सरकार द्वारा चुकाया जा सकता है, तो सच में, यह “कुछ नहीं होता” वाली बात से बहुत अलग है।

आज आप एक काम कर सकते हैं:
परिवार के व्हाट्सएप मैसेज पर कोई प्रेरक संदेश भेजने के बजाय, बस इतना लिखें  “कल शाम को 10 मिनट आयुष्मान भारत पात्रता जांच के लिए लेजे बेटे हैं? आइए दादा-दादी/नाना-नानी के लिए आयुष्मान कार्ड बनवाएं।”
यह छोटी सी झिझक भरी बातचीत भविष्य में किसी के आईसीयू बिल की चिंता से कहीं ज्यादा हल्की होगी।

निष्कर्ष

अगर आपने यहाँ तक पढ़ लिया है, तो आप उन गिने-चुने लोगों में से हैं जिन्हें मीम्स से ज़्यादा राजनीति में दिलचस्पी है – या कम से कम आपने इतना तो समझ लिया है कि अब यह सवाल पूछना मुश्किल है कि “योजना है तो सही, पर हैमरी लिए है या नहीं”।
स्वास्थ्य योजनाएँ देखने में उबाऊ लग सकती हैं, लेकिन ये वो अदृश्य चीज़ें हैं जो एक दिन आपको आर्थिक संकट से बचा सकती हैं।

अगली बार जब कोई समाचार पैनल पर कहे, “सरकार कुछ नहीं कर रही है”, तो आपको शांत रहना चाहिए और आंतरिक रूप से जांच करनी चाहिए  क्या हमने अपने घर के लिए पहले से उपलब्ध सुविधाओं को सक्रिय कर लिया है?
सिस्टम में खामियां हैं, यह सच है; लेकिन अगर आप अपनी ओर से 20-30 मिनट की भी खोज नहीं कर पा रहे हैं, तो यह पूरी तरह से शेयर सिस्टम की गलती नहीं है।